Morda si najprej opazila suhost nožnice ali pekoč občutek. Potem se pojavi bolečina pri spolnem odnosu, pogosteje moraš na stranišče ali pa se začnejo ponavljati okužbe sečil. Na prvi pogled precej različne težave, ki pa imajo v peri- in menopavzi lahko skupen vzrok – upad ravni estrogena. Estrogena namreč ne potrebuje samo nožnica. Nanj se odzivajo tudi tkiva vulve, sečnice in mehurja. Ko njegova raven upada, postane sluznica tanjša in manj prožna, zmanjša se prekrvavitev in naravno vlaženje, tkiva pa so občutljivejša za draženje. Vse te spremembe sodijo pod genitourinarni sindrom menopavze oziroma GSM.
ALI SI VEDELA?
Kar 84 % žensk po menopavzi se sooča z vsaj enim simptomom genitourinarnega sindroma menopavze.
Kaj lokalni estrogen v menopavzi pravzaprav zdravi
Lokalni estrogen v menopavzi je edinstven prav zato, ker estrogen pride tja, kjer ga potrebuješ. Vstavi se v nožnico, kjer deluje na tkiva nožnice, vulve in spodnjih sečil, v krvni obtok pa se ga absorbira zelo malo. Zato se uporablja predvsem pri genitourinarnih simptomih menopavze. To tudi pojasni, zakaj lokalni estrogen v menopavzi ni zamenjava za sistemsko HNZ. Vročinskih oblivov ali nočnega potenja ne bo odpravil, lahko pa se uporablja skupaj s sistemsko hormonsko terapijo, če težave, kot so suhost, draženje ali bolečina pri spolnem odnosu, kljub njej vztrajajo. Čeprav vaginalni estrogen velja za zlati standard zdravljenja genitourinarnega sindroma menopavze, ga uporablja le približno četrtina žensk z vaginalno atrofijo – stanjšanjem in suhostjo vaginalnega tkiva zaradi pomanjkanja estrogena.
Tudi gibanje ima svoje mesto
Redna vadba ne nadomesti lokalnega estrogena, lahko pa podpira splošno telesno zmogljivost, mišično maso in funkcijo medeničnega dna.
Oblike lokalnega estrogena, med katerimi lahko izbiraš
Lokalni estrogen v menopavzi je na voljo v več oblikah. Katera je zate najprimernejša, je odvisno od simptomov, tvojih preferenc in priporočila zdravnika.
1. Vaginalna krema:
nanaša se neposredno v nožnico, običajno s pomočjo aplikatorja.
2. Vaginalne tablete ali svečke:
majhen odmerek estrogena se vstavi neposredno v nožnico.
3. Vaginalni obroček:
ostane v nožnici daljše obdobje in postopoma sprošča majhen odmerek estrogena.
4. Vlažilci in lubrikanti imajo drugačno vlogo:
ne vsebujejo estrogena in ne vplivajo na spremembe sluznice na enak način, lahko pa pomagajo zmanjšati trenje in neugodje pri spolnem odnosu.
NASVET: Zapiši simptome, preden greš k zdravnici
Suhost, pekoč občutek, bolečino pri odnosu in pogostost uriniranja beleži teden ali dva, da imaš na pregledu konkretne podatke, ne le splošen občutek.
Kaj pa varnost lokalnega estrogena?
Ker so odmerki majhni in je sistemska absorpcija nizka, predstavlja lokalni vaginalni estrogen zelo nizko ali zanemarljivo sistemsko tveganje v primerjavi s sistemsko hormonsko terapijo. Pri ženskah z zgodovino raka ali mutacijo BRCA so podatki o tveganju za zdaj nasprotujoči si, zato je pred uporabo potreben posvet z zdravnikom oziroma onkologom.
Lokalni estrogen v menopavzi ni samo rešitev za suhost
Genitourinarni simptomi lahko vplivajo na spolnost, uriniranje, vsakodnevno udobje in kakovost življenja. Za razliko od vročinskih oblivov, ki se sčasoma pogosto umirijo, se GSM brez zdravljenja običajno sčasoma poslabšuje. Tudi aktualna priporočila za obravnavo genitourinarnega sindroma menopavze med učinkovite možnosti zdravljenja uvrščajo nizkoodmerni lokalni estrogen. Če imaš simptome, ki trajajo ali se stopnjujejo, se o možnostih zdravljenja pogovori z ginekologom.